新冠疫苗：第二针要按时接种——卓克·科技参考（罗胖精选2021.1.31）（摘要）

接种疫苗与真正感染一次病毒是高度类似的，在第一天接触病毒或者接种疫苗以后，一周的时间里，病毒一直在入侵细胞，用细胞里的成分合成自己，搞死一个细胞之后，再弄破它的外壳，去感染其他细胞，当病毒数量足够多的时候，会引起B淋巴细胞的大量增殖，其中多数会用于今后制造抗体，还有少数会分化为记忆细胞。

记忆细胞是很关键的。人体暴露在病毒之下，竟然给病毒留了一周的时间积蓄力量、繁殖大部队，原因就在于没有记住病毒。如果记忆细胞把病毒给记住了，下一次是不会给病毒留这么充裕的时间窗口的，会在它进入血液后几个小时就开始清扫了。

大约一周以后，血液中的IgM浓度升高，这个时候人体发现了异常，开始加速合成先头部队IgM了。IgM是一种长着5只抓手的蛋白质，遇到病毒会抓住它，发生凝集，形成肉眼可见的颗粒，这时入侵者就完全被捕获了，失去致病能力。不久，巨噬细胞会把它们一起吞下，IgM像弹药一样被消耗掉了。

这个反应迅速的IgM并不能让我们平安无事，一是它会被病毒消耗完毕，二是它基本只分布在血液中，其他体液中没有分布。

如果病毒分布在血液之外的地方，就需要IgG了。它也是一种免疫球蛋白，在脾脏、淋巴结、骨髓中被制造出来。它是在IgM弹药几乎用尽的时候才开始生产的。它的结构是根据入侵者定制的，它存在于血液、淋巴液、体液和细胞外周的液体中。一次感染是否能够平安，就与对应的IgG是否足够多有重要关系。

对应某种病毒的IgG，初次生产需要许多过程。先需要骨髓干细胞分化为前B淋巴细胞，然后发育成具有免疫功能的B淋巴细胞，经过外周血进入脾脏淋巴结，遇到抗原的刺激，分化为浆母细胞和少量记忆细胞。再在辅助T细胞的协助下，发生免疫应答，从B淋巴细胞中产生IgG。

但是，如果已经对这种病毒入侵有记忆了，是第二次入侵，IgG和IgM可以几乎在同一时间产生。而不是像第一次入侵那样需要间隔好几天了。这几天是非常宝贵的。在病毒数量还没到疯狂之前就可以彻底控制住它们。而且此后，IgG的浓度会维持在高位很久一段时间。

如果此后，还有第3次、第4次入侵，都不用等待IgG大量合成，而是病毒刚刚进入人体，就被IgM和IgG共同绞杀。

被感染的人在不知不觉中经历了被感染和痊愈的过程。

而疫苗之所以被接种第二次，就是为了达成上述最后的境界：事先拥有大量的IgG，即便感染了，都会在不知不觉中把病毒消解掉。

在2020年10月《柳叶刀·传染病》期刊上，刊登了国药北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果，非常鲜明地显示出打一针与打两针的区别。

什么时候才认为疫苗是有效的呢？那些刚刚感染过新冠肺炎，而且痊愈的人，体内抗体的浓度是可以抵抗再次感染的。如果接种疫苗后，抗体浓度达到他们的水平，就表明有效了。痊愈的病人抗体浓度大约为94。

打两针，中间间隔14天，抗体浓度为169；间隔21天，抗体浓度为282；间隔28天，抗体浓度为217。国药定的间隔时间标准为21天。第二针往后延迟几天比提前效果更好。

一次接种两针，28天后抗体浓度只有14。

第二针不打，会导致病毒进入体内后，几个小时内不会有足够的IgG来杀灭的，病毒会在体内繁殖起来。但是你的免疫系统是有记忆的，产出大量IgG的速度依然比没有接种过疫苗的人要快好几天，即便感染了新冠病毒，病情也会比其他人轻很多，恢复得也快很多，也更难以发展成重症。

较长时间之后，需要补充接种两针。如果已经接种了一针灭活疫苗，再接种辉瑞的疫苗，由于是不同的类型的疫苗（mRNA疫苗），需要按照要求再完整地接种两针辉瑞疫苗；如果再接种其他品牌的灭活疫苗，由于是同一类型的疫苗，就可以在21天左右，再接种一针就可以了。