预防衰老的方法——《薄世宁医学通识讲义》节选

老不一定衰。一位103岁的老奶奶有重症肺炎且已呼吸衰竭，治疗过程中，在病床上躺了两周，身上一点都不肿，咳嗽得也非常有力，后来她的肺炎治愈了，高高兴兴回家了。这位病人只是老、不是衰，她的免疫系统健全，咳嗽得力量非常大，无论是免疫力，还是咳嗽能力，都是针对肺炎最好的自我修复。所以她能抵御疾病并且从中修复。这是一个老而不衰的病例。

衰老的本质是因为自我修复能力下降。

第一是基因损伤。细胞分裂的时候就有突变；接触紫外线、化学物质后，人体产生的自由基也会引起基因突变。这些基因突变引起的基因损伤会逐步累积，有可能在关键位点上把正常的原癌基因变成癌症基因。

癌症是人体衰老的一种表现形式。基因损伤累积得越来越多，染色体上就像长满了伤疤一样，从而影响细胞的功能。

第二是细胞功能异常。内分泌腺体分泌激素越来越少。女性雌激素水平下降，就会引起皮肤弹性下降、皮肤干燥、月经紊乱和骨质疏松；细胞利用营养物质的能力下降。糖尿病、高血脂这类疾病并不是完全由摄入营养物质过多引发，还因为对营养物质代谢的障碍；人体会产生很多衰老的细胞和有害的蛋白质，在短时间内不容易被清除掉。阿尔茨海默病病人的大脑里会沉积很多淀粉样蛋白和衰老细胞，它们会引发慢性炎症，加速病情的发展。

第三是自我修复能力下降。人体基因损伤可以自我修复，深度睡眠的时候，大脑神经胶质细胞的体积可以缩小60%，给大脑内的液体留出空间，加快液体循环、清除衰老物质；细胞损伤或者死亡之后，人体的干细胞会加快分裂，代替坏死的细胞。

延缓衰老，就是要激发自我修复和代偿。

目前最难解决的问题是衰老带来的认知能力下降。目前，中国有1000万人左右患有阿尔茨海默病，这种病严重危害老年人的智力和身体。有研究认为，大脑中的衰老细胞导致了阿尔茨海默病，也有的研究认为这个病与口腔内的微生物相关。但是目前没有揭示该病的确切发病机制，缺乏特效药物。

但是我们可以延缓因为年龄增大而引起的认知能力下降。

流体智力是先天的能力，它从30岁以后逐步下降，比如记忆力、运算能力、推理能力等。我们通过改变生活方式，比如适度节食和运动，来延缓生理衰老，可以减慢流体智力的衰退速度。

一、适度节食。摄入过多营养、过于肥胖，体内的β-羟丁酸水平会得到抑制，这或许会加速他们的衰老。适度节食可以促进体内β-羟丁酸的产生，这种分子能延缓心血管的衰老，还有助于减少衰老细胞；“老而不死”的衰老细胞会在体内分泌各种信号分子，影响周围细胞的功能，带来衰老的表现。清除衰老细胞，有助于缓解衰退；适度节食可以延缓皮肤成纤维细胞老化，从而产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白以保护皮肤弹性；适度节食可以治疗糖尿病，在一年减掉30斤的因肥胖引起的2型糖尿病早期患者中，有86%甚至可以达到停药效果。

二、适量运动。运动可以帮助我们清除体内废物，增强自我修复能力和代偿能力，预防多种癌症；可以减轻慢性炎症反应；可以降低冠心病、高血压、脑卒（cù）中（俗称中风）、2型糖尿病、代谢综合征和抑郁症的患病风险。

三、戒烟戒酒可以减少基因损伤，减慢衰老速度。

四、尽量保证每天睡眠时间为7-8小时。睡眠过多或过少都会影响健康。熬夜会破坏肾上腺素等物质分泌的昼夜节律，从而抑制免疫细胞中的T细胞对侵入人体的病原体或者肿瘤细胞黏附能力的发挥，降低杀伤敌人的能力。睡眠超过9小时，会加大死亡风险和严重心血管病发病风险。

人类一生中细胞平均分裂次数为50次，每一次分裂产生的新细胞平均存活2.4年，50×2.4=120年，理论上，人类寿命可以达到120岁的极限。要让生命更长久、更精彩需要自己做出努力。

五、提高自我修复能力。医疗的本质是支持生命自我修复，是战胜疾病的终极武器。人体内每天都有细胞老化、变性、凋亡，人体又会通过细胞分裂再生出新的细胞来补充。这就是疾病治愈最基本的环节——自我修复。

得肺炎时，人体启动炎症反应攻击进入人体的致病菌，通过咳嗽、咯痰，主动排出细菌和坏死物质，这也是一种自我修复。

人体存在一种基因修复机制，可以主动修复突变了的基因。在进入深度睡眠时，脑脊液清除脑细胞代谢废物的效率将增加10-20倍，这也是一种自我修复。

医疗可以为自我修复创造条件。癌症的治疗，就是切除癌症组织，用化疗剿灭藏在身体其他部位的癌细胞，用放疗打掉不易用手术彻底清除的癌变组织，减轻人体免疫系统的负担，为自我修复创造条件。2015年8月，时年90岁美国前总统吉米·卡特（Jimmy Carter）被诊断出恶性黑色素瘤，并发生脑转移。狡猾的癌细胞会逃过人体免疫细胞的监视，让人体自我修复能力垮掉。医生给他使用了PD-1（程序性死亡受体1）抑制剂，这种药物抑制体内某个蛋白质的作用，——这个蛋白质会让免疫系统无法发现和攻击癌细胞。从而让体内的的免疫细胞重新恢复识别和杀伤癌细胞的高能力，即让病人恢复自我修复能力。4个月后，卡特的病灶全部消失，至今没有复发。

增强免疫力，就是提高自我修复能力。

第一，认真打疫苗。

第二，善待共生细菌。人体内的有益细菌，同样是人体免疫系统重要的组成部分。人体体表、体内的益生细菌与人形成了重要的共生关系，为人体提供了免疫屏障，有益生菌的地方就难以收到有害菌的感染；益生细菌会合成人体不可或缺的物质。90%以上5-羟色胺是有肠道细菌合成的，5-羟色胺是大脑内重要的神经递质，让人产生快乐的感觉；肠道是人的免疫系统和细菌作战的最大战场。70%以上的免疫细胞集中在肠道，包括巨噬细胞、T细胞、NK细胞、B细胞。还有70%以上的免疫球蛋白A（IgA）由肠道制造。肠道细菌与肠道免疫系统在肠道内不停地打打杀杀，就不断地给我们“打疫苗”，锻炼了免疫力。

第三，正确看待感染，尤其是不严重的感染。每一次不严重的感染，病原微生物都可以激发和锻炼人体免疫。人体免疫系统只有见多识广，才能锻炼出各种本事，才能真的变强。每一次感冒都会让我们的免疫变强一次。

六、进行疾病早期筛查

很多病完全可以预防，进行早期筛查，早发现早治疗。以下4种癌症建议优先筛查：

肺癌——用低剂量肺部CT进行筛查。

乳腺癌——用乳腺钼靶检查或加上超声、核磁共振筛查；

宫颈癌——用宫颈细胞学涂片检查或者加上HPV检测筛查；

结肠癌和直肠癌——用结肠镜筛查。

七、少用抗生素

抗生素是一种微生物分泌的可以抑制或者杀死另一种微生物的物质，例如青霉素就是真菌（霉菌）分泌的物质去杀死细菌，这是利用了物种之间天然的竞争关系。

如果不是严重的或者关键部位的细菌感染，应该少用抗生素，能不用最好不用。如果必须用，也要到医院有医生评估后按照处方剂量和疗程规范使用。

抗生素是对共生关系破坏最大的药物。健康的人不要经常性地使用含杀菌剂的任何洗液或者漱口水，细菌没惹你，你不要主动攻击细菌，它不是你的敌人。

过度使用抗生素，会产生耐药细菌；

广谱抗生素的应用，使敏感菌受到抑制，不敏感菌（包括真菌）会趁机繁殖，这叫二重感染；很多女性受广告误导频繁使用含有杀菌剂的洗液冲洗阴道。阴道本身就是一个充满细菌的器官，由30多种常驻菌群构成，杀菌剂破坏了菌群平衡，反而会引起真菌感染。

大量应用抗生素还会影响肠道菌群，引起肠道菌群紊乱。因为严重感染大量使用抗生素的人，会出现顽固的腹泻，这是菌群平衡被打破的表现。有种治疗方式，是把健康人的粪便提取液，即健康人的肠道细菌，导入病人的肠道里，从而治疗顽固腹泻。

八、别过度“干净”

要多与大自然接触，多和宠物将接触。与微生物接触得多，就可以培养出多样性和稳定性更好的肠道菌群，免疫力更强、更不容易过敏。产妇最好顺产，女性产道生产的婴儿可以迅速建立起第一道多样性更好的肠道菌群。

九、多吃膳食纤维丰富的食物

膳食纤维可以改善肠道健康、平衡菌群。蔬菜、水果富含膳食纤维。

十、少吃糖

糖会引起肥胖，而且可以引起肠道菌群发生改变。研究表明，糖可以减少让人变瘦的“瘦菌”——多形拟杆菌的数量。

参考文献：

《薄世宁医学通识讲义》，作者：薄世宁，出版发行：中信出版集团股份有限公司，版次：2019年10月第1版。